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医保二次报销是什么意思？

2020-08-16来源：www.btcinst.com作者：经济常识笔记栏目：社保

一、医保二次报销是指什么？

医疗保险的二次报销被称为“大病医保报销”。

主要就是指因为身患重大疾病，医疗保险通过第一次医保正常结算以后，个人自付的医疗费用比例超过一定的金额，就可以启动第二次报销。

第二次报销的医疗费用，就属于大病统筹的医疗保险。

比如北京对于居民医疗保险二次报销的规定：只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后”的高额费用，才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。

医保二次报销

二、大病医保是如何缴费的？我们都交了吗？

1.城镇职工医疗保险

在我们缴纳的职工医疗保险中，其中单位缴费部分为9.5%，个人缴费为2%。

而大病医保费，就是从返还个人账户的资金中，直接扣除的。青岛这边是每月5元。

退休人员的大病统筹医疗保险费用，是直接在每月返还个人账户的资金中扣除，一般是10元。

2.城乡居民医疗保险

城乡居民医疗保险时，在所缴纳的医疗保险费用中，实际已经包含了大病医疗保险费用，

大病统筹的医疗保险属于强制性缴纳的的范围，比如2019年，城乡居民医疗保险缴纳费为每人每年250元，同时国家每人每年补助520元，国家补助的520元中，其中就有30元需要纳入大病医疗统筹基金。

三、大病医保二次报销能报销多少？

对于二次报销，是这样规定的：

参保人在定点医疗机构发生的住院和门诊大病医疗费，经基本医疗保险支付后，统筹范围内的个人负担费用可按规定纳入大病医疗保险支付范围：

1、超限补助。

超出基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费，职工补助90%；居民一档、学生儿童补助80%，居民二档补助70%。一个年度内最高补助40万元；

2、大额补助。

在一个年度内累计超过大病医疗保险起付标准以上的部分，职工补助75%；居民一档、学生儿童补助60%；居民二档补助50%。

其中，尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗参保人的大病医疗保险起付标准统一为3000元，居民补助比例提高10个百分点。

一个年度内最高支付20万元。

四、大病医保二次报销能报销如何结算？

大病医保二次报销，目前并不需要个人主动去提供材料进行结算，而是这样结算的：

对于身患重病的人，所支出的医疗报销费用可能比较大，在个人负担部分超出一定的金额时，医院就会自动启动第二次报销；

如果住院费用累计达到一定的额度，医院也会自动启动第二次报销结算。

所以，很多病人虽然已经享受了第二次报销，但家属和病人并不知道。

由于第二次报销的具体比例，金额等各地规定不统一，加上相关部门的宣传工作不到位，导致大病统筹医疗保险，或是二次报销很多人不知道。