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医保自负和自费是什么意思

2021-09-29来源：金融学院作者：好好学习i栏目：社保

相信很多参加了医疗保险制度的参保人，在使用医保看病时都发现医疗收费票据显示“自负”和“自费”的词汇，但对于这方面并不清楚，所以就问医保自负和自费是什么意思？下面一起来看看。

医保

小编理解到，医保自负指的是参保人用于支付基本医保统筹基金起付线以下、门诊账户支付不足的医疗费用；而医保自费则是指未列入基本医保支付范围的医疗费用、使用了基本医保药品目录之外的药品费用、使用了基本医保诊疗项目不予报销的部分的医疗费用。

一般来说，只要自负涉及的相关费用都可以报销，而自费费用通常是不予以报销。参保者在定点医疗机构住院发生的医疗费，应由个人自负，然后由本人用ＩＣ卡或现金与定点医疗机构结算，应由统筹基金支付的记账结算。

【1】医保范围内自负医疗费用

保险期间内，被保险人因疾病或意外，在基本医疗保险定点医疗机构住院或门诊特定病种、门诊慢性病种所产生的在当地基本医疗保险报销范围内的合规医疗费用，经当地基本医疗保险和大病保险报销后，应由其个人自负的部分。

【2】医保范围外住院自费药品费用

保险期间内，被保险人因疾病或意外，经基本医疗保险定点医疗机构确诊必须住院治疗，针对其当年度住院治疗期间发生的、按照基本医疗保险报销规则报销后、于基本医疗保险报销结算单中记载的医保目录范围外的治疗性药品费用(包括西药、中药、中成药)。

【3】特定高额药品费用补偿责任(B款专属)

被保险人因初次罹患惠琼保所附《特定高额药品目录》中所列疾病，且经保险公司指定的医院具有开具特定药品处方资格的医生诊断其需使用目录中的特定药品，在保险公司指定的医院或药房购药实际支出的目录中的特定药品费用。

总之，惠琼保主要可以报销医保范围内自负医疗费用和医保范围外住院自费药品费用，B款还支持报销特定高额药品费用。

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