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大病险和重疾险有什么区别

2024-11-20 22:01:06来源：原创作者：栏目：新经济

随着人们对健康风险的重视程度不断提高，大病险和重疾险作为重要的健康保障工具，成为了许多人关注的焦点。然而，这两种保险产品并非完全相同，它们在定义、保障范围、赔付方式、购买门槛和保费缴纳等多个方面存在显著区别。

1、定义与性质

大病险：属于政府主导的社会保险，是在基本医保的基础上，为减轻参保人因患大病产生的高额医疗费用负担而设立的补充保险。其目的是为了减轻患者经济压力，并非盈利性机构。

重疾险：由保险公司推出的商业保险产品，以保险合同中约定的重大疾病的发生、疾病达到某种状态或实施特定手术为赔付条件。保险公司是盈利性机构，经营重疾险是为了获取商业利润。

2、保障范围

大病险：保障范围通常依据当地医保政策而定，有的地区是针对医保报销后剩余的自付费用进行二次报销;有的则是对高额医疗费用进行报销，无论疾病是否在特定的疾病清单内。整体保障范围可能没有重疾险明确和精细。

重疾险：保障范围是合同中明确约定的特定重大疾病、疾病状态或手术，比如癌症、急性心肌梗死、脑中风后遗症等。中国保险行业协会对常见的25种重大疾病的定义和表述进行了统一规范，为重疾险提供明确的保障范围。

大病险和重疾险有什么区别

3、赔付方式

大病险：采用报销型赔付方式，即根据被保险人的实际医疗费用支出，按照一定的比例进行报销，报销金额有上限限制。

重疾险：一般是给付型，只要被保险人确诊符合合同约定的疾病条件，保险公司就会一次性给付约定的保险金，保险金的用途不做限制，可用于治疗、康复、弥补收入损失等。

4、购买门槛

大病险：购买前提是参加社会医疗保险(如职工医保、居民医保、新农合等)，无需额外体检，但可能有一些特定的政策要求，比如医保缴费年限等。

重疾险：需要经过保险公司的核保，对被保险人的年龄、健康状况、职业等有一定要求。如果健康状况较差，可能会被拒保、加费承保或除外承保。

5、保费缴纳

大病险：保费通常较低，由个人和政府或单位共同缴纳(具体缴费比例因地区而异)，或者从基本医保基金中划出一部分作为大病保险资金。

重疾险：保费相对较高，其价格受到被保险人的年龄、性别、健康状况、保障期限、保额等多种因素影响。一般来说，年龄越大、保障期限越长、保额越高，保费就越高。

总结

大病险和重疾险各有优劣，选择哪种保险需要根据个人的实际情况进行考虑。

大病险：适用于希望在基本医保的基础上获得更全面的保障，减轻大病医疗费用的负担，且对保费价格敏感的人群。

重疾险：适用于希望获得更加全面的疾病保障，无论是否发生医疗费用，只要确诊符合合同约定的疾病条件，就能获得一次性赔付，适合对未来健康风险比较担忧的人群。

在选择保险产品时，建议您咨询专业人士，详细了解产品条款，选择最适合您的保障方案，为您的健康保驾护航。